La Cornée : un hublot transparent situé en avant de la couleur de l’oeil
La cornée est située en avant de l’oeil. Elle joue un rôle primordial dans la vision grace à son pouvoir de convergence. Ainsi, La régularité des courbures de sa face antérieure et postérieure est essentielle pour avoir une bonne qualité de vision.
L’âge, des traumatismes, des brûlures (chimiques notamment), des infections, des pathologies comme le kératocône (cornée en forme de pointe due au frottement itératif des yeux) ou la dystrophie de Fuchs (déficit en cellules endothéliales (couche de cellules tapissant la face postérieure de la cornée) responsables du maintien de l’épaisseur normale de la cornée) ou les suites d’une chirurgie oculaire peuvent altérer la transparence et les courbures de la cornée. Cela entraîne une baisse de l’acuité visuelle, voire une perte de la vision.
La greffe de cornée permet de remplacer la membrane abimée. Le chirurgien effectue la transplantation du greffon et le patient retrouvera progressivement sa vision.
Les principales maladies affectant la cornée
Le kératocône entraîne une déformation de la cornée qui s’amincit progressivement et prend la forme d’un cône irrégulier.
Cette maladie, qui peut se manifester dès la fin de l’adolescence, engendre des troubles de la vision (vue brouillée et déformée, mauvaise vision de loin). Quand les lunettes ou les lentilles spécialisées ne suffisent pas à améliorer la vision, il faut envisager une greffe de cornée de type transfixiante (toute l’épaisseur de la cornée) ou lamellaire (greffe de 90% de l’épaisseur de la cornée (DALK)).
La dystrophie de Fuchs est une maladie dégénérative qui provoque un vieillissement prématuré de la cornée et réduit le nombre des cellules qui tapissent sa couche interne (l’endothélium cornéen). Les cellules restantes sont insuffisantes en nombre pour maintenir l’épaisseur normale de la cornée, qui s’oedématie et s’épaissit modifiant ainsi son indice de réfraction et diminuant la vision de loin et de près. Si la quantité ou la qualité de la vision est diminuée, seule une greffe de la cornée peut apporter une solution thérapeutique. Dans ces cas on réalise une greffe lamellaire postérieure (greffe d’une lamelle de cornée placée à l’intérieur de l’oeil (DSAEK ou DMEK)).
Les kératites infectieuses sont provoquées par des bactéries, des virus, des parasites ou des champignons pathogènes qui infectent la cornée. La cicatrice présente après l’épisode infectieux diminue définitivement la vision du patient. Dans ces cas, une greffe transfixiante ou de toute l’épaisseur de la cornée est nécessaire ou parfois une greffe lamellaire antérieure peut être réalisée.
